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三级公立医院最新考核:60项指标直接挂钩院长任命

日期:2019-10-09 来源: 评论:

[摘要]文 | 健识局 王小楠北京医药市场迎来新考核。日前,北京市人民政府正式发布《三级公立医院绩效考核工作实施方案》。其考核指标体系由医疗质量、运行效率、持续发展与创新满意评价等4个维度、60项指标构成。其中,点评处方占处方总数的比例、抗菌药物使...……

文 | 健识局 王小楠

北京医药市场迎来新考核。

日前,北京市人民政府正式发布《三级公立医院绩效考核工作实施方案》。其考核指标体系由医疗质量、运行效率、持续发展与创新满意评价等4个维度、60项指标构成。

其中,点评处方占处方总数的比例、抗菌药物使用强度(DDDs)、门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比和国家组织药品集中采购中标药品使用比例均被纳入合理用药的考评范围。

《方案》要求,2019年12月底前完成2018年度考核工作。自2020年起,三级公立医院绩效考核工作按照年度实施,每年2月底前完成上一自然年度考核工作。而组织部门将绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

事实上,合理用药已成为三级公立医院绩效考核的重点项目之一。据商务部公布《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示,北京市的销售总额已达到1.7万亿,仅次于广东省位居全国第二。

作为医药产业的重点省份,北京的三级公立医院考评将影响着未来整个医药行业的发展。业界普遍认为,未来创新药、临床性价比高的药品将成为主力品种,而辅助用药随着重点监控目录的出台,也将逐渐退出医院市场,从而达到药品费用增幅放缓的目标,加速医药产业转型升级。

持续降价,提高带量采购使用比例

随着带量采购在全国铺开,中选药品使用比例已成为公立医院的考核重点。

健识局注意到,在此次北京三级公立医院的考评中,国家组织药品集中采购中标药品使用比例的计算方法为:中标药品用量÷同种药品用量×100%。

而通过国家组织药品集中采购中标药品使用比例的指标导向为逐步提高,也就意味着,中标药品的用量药逐渐提高。

事实上,就在此次4+7带量采购中选结果正式公布,25个药品平均降价幅度在52%。其中正大天晴的恩替卡韦分散片最大降幅超90%,成为业界焦点。而正当业界担心“地板价”会不会全国联动之际,中选企业扬子江药业、江苏恒瑞等众多知名企业,已主动在多地联动中标价。

此前,国家医保局局长陈金甫在国新办举行的政策吹风会上明确,带量采购试点工作的目的,是要解决集采环节长期存在突出问题,如机制不尽合理、没必要的费用大量存在,以及由此导致的不合理用药、药价虚高等,从而净化产业环境、发现价格。

分析人士认为,这意味着,国家层面的带量采购将成为常态。当药价水分挤出,价格发现机制等问题理顺,以按病种付费为核心的医保支付改革等政策落地以后,市场机制将真正发挥作用。

而在价格发现的过程中,医药行业将经历一场前所未有的阵痛,大批药企将遭淘汰。

多种考核,控制医疗费用过快增长

而此次医院处方的点评量也成为重点考核的指标。

根据《方案》显示,点评处方占处方总数比例的计算方法是,点评处方数÷全院病房数量×100%。这种考评体系将使处方前置审核和处方点评,加强处方点评结果的公示、反馈及利用。

同时,北京三级公立医院考核将门诊基本药物处方占比进行了细化,门诊使用基本药物人次÷同期门诊诊疗总人数×100%,旨在加强对基药临床使用的监测。

事实上,自2018年新版国家基药目录发布之后,各省市推行基本药物在医疗机构的使用情况,缓解“看病贵”难题,降低群众用药负担。

而与此相对应的是,685种新版国家基本药物目录迎来政策利好。除了行政层面的绩效考核外,医保杠杆也在发挥威力。

今年8月,国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整方案》中,还提到在动态调整过程中,将优先考虑国家基本药物目录。

事实上,未来推动药品采购使用、医保支付、分级诊疗等改革取得新突破,是下一步医改的重点。

据健识局了解,此轮医保支付改革的初衷是在于,倒逼医疗机构提高专业水平,在总额预付的基础上,医疗机构通过优化诊疗,提高效率等措施,降低成本,实现“医保基金的预算管理”,也就是控制医疗服务费用的过快增长。

从目前情况看,按病种付费,已成为控费的“主流”频道,医保对医疗服务行为的激励约束机制正在建立。从年底突击控费到支付机制引导的常态控费,在2018年可期。

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